La Sociedad Española de Periodoncia publica en su órgano oficial un artículo científico elaborado por alumnos de segundo curso del Máster en Periodoncia y Osteointegración
Tratamiento de defectos intraóseos causados por enfermedad periodontal agresiva
mediante derivadosde la matriz del esmalte: revisión y descripción de la técnica
Azorín, Juan Francisco Martínez-Lage / Andrés, Gustavo Segura / López, Joan Faus / Panadero, Rubén AgustínLas enfermedades periodontales agresivas (EPA) afectan a individuos jóvenes sin alteraciones sistémicas y cursan con agresiones de los tejidos periodontales amplias, establecidas en un lapso de tiempo corto. El manejo de estas patologías es complejo, a causa de las dificultades de diagnóstico y el relativo desconocimiento de su patogénesis. Existe un marcado componente genético y una gran influencia de factores de riesgo asociados, por lo que una correcta anamnesis será ineludible para su correcto diagnóstico. Una vez diagnosticada la enfermedad, el primer paso es el control de los agentes infecciosos causales, primordial para detener su progreso y limitar los daños. Para el tratamiento de las alteraciones asociadas, generalmente es necesaria una planificación multidisciplinar. Los defectos óseos producidos pueden ser abordados mediante diversas técnicas clínicas, y el objetivo ideal es la regeneración de los tejidos afectados. Se estudia el manejo de los defectos intraóseos causados en el desarrollo de una periodontitis agresiva, analizando la técnica de utilización de las proteínas derivadas de la matriz del esmalte (DME).
Objetivos: Analizar el manejo de las EPA y las opciones de tratamiento de los defectos intraóseos consecuencia de su progreso. Validar su predictibilidad según la literatura. Analizar el tratamiento de este tipo de defectos mediante el uso de DME. Material y métodos: Se realizó una extensa búsqueda bibliográfica en la base de datos Pubmed-Medline, utilizándose como palabras clave «aggressive periodontitis, Enamel Matrix Derivative (EMD), periodontal regeneration, guided tissue regeneration, Emdogain». Se revisaron más de 60 artículos, incluyendo los publicados en los últimos 10 años y aquellos que, aún siendo de mayor antigüedad, se consideraron por su importancia como referentes del tema a tratar.
Resultados: Para el control de la EPA, es necesario llevar a cabo la terapia mecánica básica y administrar tratamiento farmacológico. Asimismo es de gran importancia realizar una adecuada anamnesis, que permite el control adecuado de los factores causales y una consecuente implementación de los hábitos higiénicos de los pacientes que las padecen. Para el tratamiento de las habituales lesiones verticales múltiples, se han descrito diversas y variadas técnicas clínicas. Se precisa de cirugía correctiva para la correcta limpieza de los defectos generados, que habitualmente son muy profundos, y cirugía regenerativa para tratar de corregirlos. El protocolo de tratamiento de los defectos mediante DME se ha descrito como una alternativa a la regeneración tisular mediante el uso de membranas y diversos sustitutos óseos.
Conclusiones: A tenor de lo publicado en la literatura científica, la acción de las amelogeninas contenidas en el DME favorece la regeneración tisular en el tratamiento de defectos verticales. La técnica puede estar indicada en casos adecuados, que deben seleccionarse de acuerdo con la morfología de los defectos. El uso de DME obtiene similares resultados que la regeneración tisular guiada. A diferencia de otras técnicas regenerativas, las proteínas derivadas de la matriz del esmalte favorecen la creación de todos los componentes del sistema de inserción periodontal, con lo que se desarrolla nuevo cemento, ligamento y hueso.
